2020年4月16

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  • 当前期 发行日期:2022年5月31日, 期刊号:第11800期

    一切为了人民健康·我们这十年

    让妇女儿童获得感持续增强

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    本报记者 赵星月 谢文博



      妇幼健康是全民健康的基石。5月30日,国家卫生健康委召开“一切为了人民健康——我们这十年”系列主题第5场新闻发布会,介绍党的十八大以来妇幼健康工作进展成效。

    跻身全球妇幼健康高绩效国家

      2021年,我国孕产妇死亡率下降至16.1/10万,婴儿死亡率下降至5.0‰,5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰,均降至历史最低。

      “我国上述妇幼健康核心指标优于全球平均水平,优于全球中高收入国家平均水平,因此被世界卫生组织评为全球十个妇幼健康高绩效国家之一。”国家卫生健康委妇幼司司长宋莉介绍,党的十八大以来,通过加强顶层设计、巩固完善制度、优化配置资源,积极推进妇幼健康全程服务,保障母婴安全、促进儿童健康发展、强化出生缺陷综合防治,妇幼健康服务质量不断提高,如期实现“十三五”规划、中国妇女儿童发展纲要妇幼健康领域相关目标,妇女儿童健康水平显著提升。

      “我们始终秉持‘儿童优先、母亲安全’理念,坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中医与西医相结合的中国特色妇幼健康发展道路。”宋莉指出,截至目前,全国共有妇幼保健机构3032家,妇幼保健机构专业人员有54.2万人,床位达26万张。全国共有妇产医院793家、儿童医院151家,妇产科医师达到37.3万人,儿科医师增长到20.6万人。

      同时,妇幼健康事业发展不平衡、不充分问题有所缓解。“近年来,全国孕产妇住院分娩率持续稳定在99%以上,孕产妇系统管理率、儿童健康管理率保持在90%以上。10年来,西部与东部地区孕产妇死亡率之比由2.1下降至1.5,农村和城市5岁以下儿童死亡率之比由2.7下降至2.1,城乡地区间的妇女儿童健康水平差距进一步缩小,妇幼健康服务的公平性、可及性不断增强。”宋莉说。

      2021年9月,国务院印发《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》,确定未来10年妇女儿童发展的主要目标和策略措施。

      “中国妇女儿童发展纲要是我国妇女儿童事业发展的重要纲领性文件,每10年发布1次,到目前已进入第4个周期。去年,国家卫生健康委配合国务院妇儿工委对2011—2020年‘两纲’进行终末期评估。经评估,‘两纲’中的25个卫生健康领域指标已全部达标。”宋莉介绍,为深入贯彻落实新“两纲”,今年4月,国家卫生健康委制定印发《国家卫生健康委关于贯彻2021—2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》,明确了卫生健康领域的12项主要目标和8方面主要任务。“进入新发展阶段,我们将始终坚持以妇女儿童健康为中心,进一步推动妇幼健康事业高质量发展,努力让广大妇女儿童获得感持续增强,幸福感更可持续,安全感更有保障。”

    我国辅助生殖技术发展迅速

      优生优育服务水平直接关系出生人口质量。生育政策调整以来,高龄、高危孕产妇比例增大,出生缺陷发生风险随之增加。

      “年龄与出生缺陷发生呈现正相关,出生缺陷防控需从多方面入手。”国家妇产疾病临床医学研究中心主任、北京大学第三医院院长乔杰院士认为,首先要落实出生缺陷三级预防策略,通过统筹推进婚前保健、孕前优生健康检查,让出生缺陷不发生;通过不断加强产前筛查和诊断,让严重缺陷少发生;通过落实产后新生儿筛查,对可疑病例及时召回、尽早诊断、尽早治疗,让致残现象少发生。其次要提升整体防治能力,实现“重点疾病县级能够筛查,地市级能够诊断,省级能够指导,区域能够辐射”的总体目标。再次要加强科技攻关,“十四五”国家科技攻关项目对出生缺陷薄弱环节做出了有针对性的布局,希望在加大科研投入的基础上,借助孕前、孕早期、产前以及出生后全链条的科技攻关项目创新,实现出生缺陷防控水平进一步提升。

      对于公众关注度较高的辅助生殖技术(试管婴儿),乔杰介绍,近30年,特别是近10年来,我国辅助生殖技术发展迅速,目前总体技术已达国际先进水平,妊娠率在40%~50%。在部分研究领域,比如着床前遗传学检测技术方面处于国际领跑地位。截至2021年6月,获国家批准的人类辅助生殖技术实施机构已达539家,人类精子库有27家,每年人类辅助生殖技术应用总周期数超过100万,能够满足我国不孕症患者的治疗需求。

    儿科优质医疗资源不断扩容

      党的十八大以来,国家卫生健康委分两周期先后印发《健康儿童行动计划(2018—2020年)》《健康儿童行动提升计划(2021—2025年)》,对于持续提升儿童健康服务能力和水平,积极应对新时期儿童健康领域出现的新情况、新问题发挥了积极作用。

      “目前,我国每千名儿童床位数为2.2张,较2015年增长0.27%。”国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫介绍,儿童健康服务供给补短板的同时,儿科优质医疗资源持续扩容。“以北京儿童医院为例,自2013年以来,医院与全国儿科同道在国家卫生健康委指导下组建跨区域专科联盟。截至目前,专科联盟覆盖47家儿童医院,涉及3000余家互联网医院,通过专家、临床、科研、教学、预防和管理‘六个共享’,真正实现‘患儿不动,医生移动’。”

      从2015年起,北京儿童医院先后托管北京市顺义区妇幼保健院、河北省保定市儿童医院、河南省儿童医院(郑州儿童医院),开启托管模式紧密医联体建设,推动疏解非首都功能和京津冀协同发展。通过专家、管理“双下沉”,变输血为造血,有效加强学科建设,带动被托管医院技术水平、服务能力“双提升”。倪鑫介绍,自2018年起,北京儿童医院在儿童血液病、肿瘤诊治上,与保定市儿童医院共享病房。截至目前,保定市儿童医院收治儿童血液病、肿瘤患儿4138例,实施造血干细胞移植78例。

      “总体而言,经过10年发展,我国儿童健康服务体系进一步完善。但仍需看到,体系建设尚存提升空间,如儿童医疗保健服务网络有待强化、儿科岗位吸引力不足等。”倪鑫说。

    努力解决HPV疫苗供应不足问题

      为适龄女性接种疫苗是防止人乳头瘤病毒(HPV)感染,进而降低宫颈癌发病率的重要措施。中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家王临虹介绍,目前已有5款HPV疫苗获批注册,包括3款进口HPV疫苗和2款国产疫苗。

      “广东、海南和福建3省先后启动实施全省适龄女孩免费接种国产二价疫苗工作,并将这项工作纳入2022年省委、省政府为民办实事项目。其他城市利用健康城市平台推动宫颈癌综合防控试点工作。比如,山东省济南市、福建省厦门市、江苏省无锡市、内蒙古自治区鄂尔多斯市等试点城市,出台了适龄在校女生HPV疫苗免费接种政策。此外,四川省成都市对适龄在校女生HPV疫苗接种给予定额补助。”王临虹说。

      目前,HPV疫苗仍处于供不应求的状态。王临虹说:“我国适龄女性HPV疫苗接种率尚处较低水平。下一步,在总结试点经验的基础上,国家将推动免费HPV疫苗接种政策覆盖更多人群,同时加大多部门协作力度,着力解决HPV疫苗供应不足问题。”

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