本报记者 赵星月 谢文博
妇幼健康是全民健康的基石。5月30日，国家卫生健康委召开“一切为了人民健康——我们这十年”系列主题第5场新闻发布会，介绍党的十八大以来妇幼健康工作进展成效。
跻身全球妇幼健康高绩效国家
2021年，我国孕产妇死亡率下降至16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰，均降至历史最低。
“我国上述妇幼健康核心指标优于全球平均水平，优于全球中高收入国家平均水平，因此被世界卫生组织评为全球十个妇幼健康高绩效国家之一。”国家卫生健康委妇幼司司长宋莉介绍，党的十八大以来，通过加强顶层设计、巩固完善制度、优化配置资源，积极推进妇幼健康全程服务，保障母婴安全、促进儿童健康发展、强化出生缺陷综合防治，妇幼健康服务质量不断提高，如期实现“十三五”规划、中国妇女儿童发展纲要妇幼健康领域相关目标，妇女儿童健康水平显著提升。
“我们始终秉持‘儿童优先、母亲安全’理念，坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中医与西医相结合的中国特色妇幼健康发展道路。”宋莉指出，截至目前，全国共有妇幼保健机构3032家，妇幼保健机构专业人员有54.2万人，床位达26万张。全国共有妇产医院793家、儿童医院151家，妇产科医师达到37.3万人，儿科医师增长到20.6万人。
同时，妇幼健康事业发展不平衡、不充分问题有所缓解。“近年来，全国孕产妇住院分娩率持续稳定在99%以上，孕产妇系统管理率、儿童健康管理率保持在90%以上。10年来，西部与东部地区孕产妇死亡率之比由2.1下降至1.5，农村和城市5岁以下儿童死亡率之比由2.7下降至2.1，城乡地区间的妇女儿童健康水平差距进一步缩小，妇幼健康服务的公平性、可及性不断增强。”宋莉说。
2021年9月，国务院印发《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》，确定未来10年妇女儿童发展的主要目标和策略措施。
“中国妇女儿童发展纲要是我国妇女儿童事业发展的重要纲领性文件，每10年发布1次，到目前已进入第4个周期。去年，国家卫生健康委配合国务院妇儿工委对2011—2020年‘两纲’进行终末期评估。经评估，‘两纲’中的25个卫生健康领域指标已全部达标。”宋莉介绍，为深入贯彻落实新“两纲”，今年4月，国家卫生健康委制定印发《国家卫生健康委关于贯彻2021—2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》，明确了卫生健康领域的12项主要目标和8方面主要任务。“进入新发展阶段，我们将始终坚持以妇女儿童健康为中心，进一步推动妇幼健康事业高质量发展，努力让广大妇女儿童获得感持续增强，幸福感更可持续，安全感更有保障。”
我国辅助生殖技术发展迅速
优生优育服务水平直接关系出生人口质量。生育政策调整以来，高龄、高危孕产妇比例增大，出生缺陷发生风险随之增加。
“年龄与出生缺陷发生呈现正相关，出生缺陷防控需从多方面入手。”国家妇产疾病临床医学研究中心主任、北京大学第三医院院长乔杰院士认为，首先要落实出生缺陷三级预防策略，通过统筹推进婚前保健、孕前优生健康检查，让出生缺陷不发生；通过不断加强产前筛查和诊断，让严重缺陷少发生；通过落实产后新生儿筛查，对可疑病例及时召回、尽早诊断、尽早治疗，让致残现象少发生。其次要提升整体防治能力，实现“重点疾病县级能够筛查，地市级能够诊断，省级能够指导，区域能够辐射”的总体目标。再次要加强科技攻关，“十四五”国家科技攻关项目对出生缺陷薄弱环节做出了有针对性的布局，希望在加大科研投入的基础上，借助孕前、孕早期、产前以及出生后全链条的科技攻关项目创新，实现出生缺陷防控水平进一步提升。
对于公众关注度较高的辅助生殖技术（试管婴儿），乔杰介绍，近30年，特别是近10年来，我国辅助生殖技术发展迅速，目前总体技术已达国际先进水平，妊娠率在40%～50%。在部分研究领域，比如着床前遗传学检测技术方面处于国际领跑地位。截至2021年6月，获国家批准的人类辅助生殖技术实施机构已达539家，人类精子库有27家，每年人类辅助生殖技术应用总周期数超过100万，能够满足我国不孕症患者的治疗需求。
儿科优质医疗资源不断扩容
党的十八大以来，国家卫生健康委分两周期先后印发《健康儿童行动计划（2018—2020年）》《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》，对于持续提升儿童健康服务能力和水平，积极应对新时期儿童健康领域出现的新情况、新问题发挥了积极作用。
“目前，我国每千名儿童床位数为2.2张，较2015年增长0.27%。”国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫介绍，儿童健康服务供给补短板的同时，儿科优质医疗资源持续扩容。“以北京儿童医院为例，自2013年以来，医院与全国儿科同道在国家卫生健康委指导下组建跨区域专科联盟。截至目前，专科联盟覆盖47家儿童医院，涉及3000余家互联网医院，通过专家、临床、科研、教学、预防和管理‘六个共享’，真正实现‘患儿不动，医生移动’。”
从2015年起，北京儿童医院先后托管北京市顺义区妇幼保健院、河北省保定市儿童医院、河南省儿童医院（郑州儿童医院），开启托管模式紧密医联体建设，推动疏解非首都功能和京津冀协同发展。通过专家、管理“双下沉”，变输血为造血，有效加强学科建设，带动被托管医院技术水平、服务能力“双提升”。倪鑫介绍，自2018年起，北京儿童医院在儿童血液病、肿瘤诊治上，与保定市儿童医院共享病房。截至目前，保定市儿童医院收治儿童血液病、肿瘤患儿4138例，实施造血干细胞移植78例。
“总体而言，经过10年发展，我国儿童健康服务体系进一步完善。但仍需看到，体系建设尚存提升空间，如儿童医疗保健服务网络有待强化、儿科岗位吸引力不足等。”倪鑫说。
努力解决HPV疫苗供应不足问题
为适龄女性接种疫苗是防止人乳头瘤病毒（HPV）感染，进而降低宫颈癌发病率的重要措施。中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家王临虹介绍，目前已有5款HPV疫苗获批注册，包括3款进口HPV疫苗和2款国产疫苗。
“广东、海南和福建3省先后启动实施全省适龄女孩免费接种国产二价疫苗工作，并将这项工作纳入2022年省委、省政府为民办实事项目。其他城市利用健康城市平台推动宫颈癌综合防控试点工作。比如，山东省济南市、福建省厦门市、江苏省无锡市、内蒙古自治区鄂尔多斯市等试点城市，出台了适龄在校女生HPV疫苗免费接种政策。此外，四川省成都市对适龄在校女生HPV疫苗接种给予定额补助。”王临虹说。
目前，HPV疫苗仍处于供不应求的状态。王临虹说：“我国适龄女性HPV疫苗接种率尚处较低水平。下一步，在总结试点经验的基础上，国家将推动免费HPV疫苗接种政策覆盖更多人群，同时加大多部门协作力度，着力解决HPV疫苗供应不足问题。”
