□本报记者 张磊 谢文博
对防控措施作出优化调整的主要考虑是什么？调整集中在哪些方面？该如何落实？11月12日，国务院联防联控机制在京召开新闻发布会，国家卫生健康委、国家疾控局、交通运输部、商务部有关负责同志和中国疾控中心专家就此作出回应。
优化防控措施体现科学精准
国家卫生健康委副主任雷海潮表示，不断优化完善防控措施，不是放松疫情防控，而是更加体现科学精准，落实“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”的要求。
“基于我国人口规模巨大、脆弱人群数量多、医疗资源总量不足且地区、城乡之间分布不平衡等现实，结合对第九版防控方案等政策实施情况的评估结果，经专家深入研究论证，提出了二十条优化措施。”雷海潮说，优化措施能够缓解各地疫情处置过程中的集中隔离资源紧张、流调队伍不足等问题，将有限的防控资源尽可能投入到疫情传播风险高的人员和区域上去，以最小代价在最短时间将疫情控制在最小范围，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。
“优化政策是非常重要的一环，但更为重要的是把优化的政策措施落实好。”雷海潮强调，接下来将通过一系列举措推动二十条优化措施落地见效。11月11日，国务院联防联控机制已召开电视电话会，孙春兰副总理在会上就二十条优化措施进行了具体解读，并就落实工作向各级疫情防控部门提出要求。11月12日下午，国家疾控局已安排相应的视频培训会，在国家层面紧锣密鼓地推动二十条优化措施在各地贯彻执行。
雷海潮表示，将加大对“一刀切”、层层加码问题的整治力度。各地已经成立了整治层层加码工作专班，国家卫生健康委每天都在进行调度，对于人民群众反映的各种问题进行积极有效的回应，转交有关地方予以推动解决。对于在整治“一刀切”、层层加码问题中的好做法，要及时总结和交流，对于一些典型事件要进行曝光。
基于实践经验和相关数据作出调整
“二十条优化措施的提出，是基于多地疫情防控的实践经验和相关评估数据作出的调整。”国家疾控局副局长常继乐以与百姓生活息息相关的措施为例，进行了详细解释。
一是密切接触者的管控措施由“7天集中隔离﹢3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离﹢3天居家隔离”。常继乐说，今年7月—8月，奥密克戎变异株BA.5、BA.2.76成为我国主要流行株。对第九版防控方案进行的评估显示，密切接触者3天内检出阳性比例为81.4%，4天为90.1%，5天为94.5%，7天为99.7%。随着病毒变异，其潜伏期逐渐缩短，在5天内检出阳性的概率很高。我国是人口众多的发展中国家，集中隔离时间由7天改成5天，可节省大量隔离资源。同时，考虑到奥密克戎最长潜伏期为8天，5天集中隔离结束后实施3天居家隔离，能最大限度管控住风险。
二是不再判定密接的密接。评估显示，密接的密接人群规模大，但感染风险极低，阳性检出率仅为3.1/10万。通过及时判定并管控密切接触者，就能降低密接的密接转阳的风险。
三是取消中风险区判定。评估显示，中风险区阳性检出率低，仅为3/10万。划定中风险区会导致大量人员被管控，出行和流动受到限制，同时消耗大量基层工作人力，因此取消中风险区判定。
四是将高风险区外溢人员由“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”。评估显示，高风险区外溢人员阳性检出率为4.9/10万，均在风险区域划定后7天内检出。
五是对结束闭环作业的高风险岗位从业人员由“7天集中隔离或7天居家隔离”调整为“5天居家健康监测”。评估显示，解除闭环管理的高风险岗位从业人员感染风险极低，阳性检出率为1.6/10万。通过闭环和居家健康监测期间规范开展核酸检测，可以及时发现感染者。
不能对发生疫情的医疗机构一关了之
二十条优化措施强调，要加强封控隔离人员服务保障，严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿拒诊。对此，雷海潮强调，高风险区要建立完善应急状态下的医疗服务运行机制，做好医疗服务需求调查梳理。基层社区要对高龄合并基础疾病、孕妇、定期血液透析等人群实行台账式管理，保障好慢性病患者用药需求。同时，畅通就医绿色通道，确保有需要的人员能够及时送医，治疗完成后能够顺利返回社区。
要科学精准做好医疗机构疫情防控，对发现感染者的医疗机构，不能以疫情防控为由一关了之、一封了之。医疗机构的急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等原则上“非必要不封控”，确需封控管理的医疗机构，要按照“快封快解”要求，及时妥善处置疫情，风险消除后，第一时间恢复日常医疗服务。要对重点人群实施精细化分类服务，对急危重症患者给予及时有效治疗；对透析、肿瘤放化疗、孕产妇和新生儿等人群，以及其他需要维持定期治疗的患者，医疗机构应当提供不间断的医疗服务。
此外，雷海潮强调，要进一步充实和科学调度院前急救力量，科学设置120等急救电话和便民服务渠道，确保患者诉求得到及时回应和解决，最大程度减少疫情处置对医疗机构日常医疗服务的影响。要加强集中隔离点管理，对集中隔离点人群进行健康风险排查和重点健康监测，对健康意外情况要早发现、及时处置，防止出现送往医疗机构时已经发展为重症的情况。
防控重点是大城市，难点是落实防控政策
中国疾控中心传染病管理处研究员王丽萍表示，目前国内疫情防控的重点是人口集中的大城市的防控，难点是落实好防控政策。一是要提升监测预警灵敏度。进一步落实“四早”要求，加强对风险地区和潜在风险地区的研判，切实做到潜在风险人员早发现、早管控。二是要进一步完善应急处置体系。特大城市和重点城市要更加突出精细、精准、高效，结合当地实际加强防控指挥体系建设，细化操作流程，发生疫情后立即启动应急指挥体系，做到分工明确、责任清晰、高效运转。三是要做好聚集性疫情处置准备。做到核酸检测力量、流调力量、隔离资源、流动人员管理“四个统筹”，做好与城市规模相匹配的医疗救治能力储备。四是要持续打造强大社区治理防线。将城市治理的工作重心下移到城乡社区，提前掌握、动员区域党员、企事业单位干部等力量，加强培训和应急演练。
二十条优化措施对密接、高风险区溢出人员，以及结束闭环作业的高风险岗位从业人员，缩短了集中隔离期限，或者由集中隔离调整为居家隔离、健康监测。“调整是基于病毒呈现新特点，以及前期边防控、边研究、边总结、边优化的实践，在基于数据、证据的基础上做出的。”王丽萍说，未来随着病毒的不断变异，以及国内外疫情形势的变化，不排除再对我国隔离措施进行进一步的优化调整。
80岁以上老年人疫苗接种率有待提升
常继乐表示，我国的新冠肺炎疫情防控实践证明，第九版防控方案是科学、有效的，二十条优化措施是对第九版防控方案的优化完善。除了二十条优化措施以外，第九版防控方案中的其他防控要求也要继续不折不扣落实好。比如，高风险区的防控措施仍然是“足不出户、上门服务”。
常继乐介绍，截至11月11日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗34.41亿剂次，覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的92.5%、90.26%；60岁以上老年人覆盖人数和全程接种人数分别占该年龄段人口的90.65%、86.38%；80岁以上老年人全程接种率为65%，加强针接种率为40%。“提高老人全程接种率和加强针接种率非常有必要，也非常紧迫。呼吁老年朋友不要相信网络上的谣言和错误信息，积极主动接种疫苗，及时进行加强免疫。只有把老年人疫苗接种率提升上去，才能为因时因势不断优化调整疫情防控政策打好基础。”常继乐说。
