健全门诊保障机制 减轻老人看病负担

本报讯 （本报记者叶龙杰）近日，国务院办公厅公布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提出，建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，各省人民政府要在今年年底前出台实施办法，指导各统筹地区推进落实；调整职工医保个人账户计入办法，今后计入个人账户的钱将减少，而用于统筹共济的钱将增多。

据了解，建立门诊共济保障机制，主要有3条措施：

一是建立普通门诊统筹，逐步将门诊中多发病、常见病纳入医保统筹基金报销，这些费用原来基本靠个人账户解决。

二是加强慢性病、特殊疾病的门诊保障，将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。

三是参保人除了在定点医疗机构就诊外，可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药，符合规定的费用纳入统筹基金的支付范围，定点零售药店也纳入保障定点范围。

“改革过程中，老年人群受益程度会更大，受益面更广。”国家医保局待遇保障司负责人樊卫东表示，在普通门诊保障健全之前，我国已经建立了门诊慢病、特殊疾病的保障机制，把一些治疗周期长、费用比较高、对健康损害比较大的疾病治疗在门诊发生的费用纳入统筹基金支付，“这次健全门诊保障机制，专门提出要进一步增加纳入门诊慢病、特殊疾病的病种。门诊慢特病保障加强，对老年人来说是一个非常大的利好”。

国家医保局测算，改革落地之后，每年当期会有2000亿元的基金用于加强门诊保障，可以为退休人员每年减轻门诊费用负担近1000亿元。

同时，个人账户的医保基金使用范围拓展，可以家庭共济。子女可以将职工医保个人账户的医保基金给父母使用，实行家庭范围内的共济，进一步减轻老年人看病负担。