首席记者 姚常房
“有一些医院因为狠抓了工作，2019年的排名出现了比较大幅度的提升。”3月30日，2019年度三级公立医院绩效考核工作视频会议上，国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉给屏幕后的参会者们划重点、讲方法，首先提到：“很多工作做起来其实不难，主要是想不想做，特别是医院的一把手想不想做。”
当日，2019年度三级公立医院绩效考核成绩张榜，很快成为业内关注焦点。不少与之相关的文章，微信阅读量瞬间破万。
从2018年度首次“国考”成绩发布到现在，每家医院都想“提分”。焦雅辉举了个例子，上海一家医院2018年度考核时，由于抗菌药物合理使用等几个指标不太理想，也没有参加室间质评，影响了成绩。2019年度，这家医院积极参加国家组织的室间质评、电子病历分级评价，抓了抗菌药物合理使用等工作，成绩提升不少。
“但是，希望大家不要把主要精力放在医院得多少分、排第几名上，要多看一看自己医院的‘雷达图’，找到短板和弱项在哪里，然后采取措施将其补齐。”焦雅辉说。
从以往来看，很多考核工作没有与实质性的奖惩挂钩，没有发挥应有的作用。“随着绩效考核经验逐渐丰富，数据不断积累，希望大家能够将考核的结果用起来。”这是焦雅辉在会上第四次用到“希望”二字。
在北京，市属医院绩效考核结果与院长的收入、医院的奖励直接相关；在上海，市属医院绩效考核直接考院长，考核结果与院长收入相关。浙江、四川、广东等地也出台了多部门联合运用绩效考核结果的文件并狠抓落实。从这两年“国考”来看，前述地方的成绩都不错，北京、上海、浙江稳居前三名。“这些措施让医院真正重视绩效考核这项工作，也促进医院发生了积极变化。”焦雅辉说。
在国家层面，“国考”中涉及的数据已被应用了起来。“现在很多地方都积极申报国家医学中心和国家区域医疗中心，用的就是公立医院绩效考核的相关数据。”焦雅辉说。
焦雅辉特别强调，下一步无论是设置国家医学中心、国家区域医疗中心，还是新一轮国家临床重点专科建设，都是用数据说话。另外，接下来的医务人员职称改革等都在积极运用绩效考核的结果，以期对医院产生正向激励和约束的作用。
公立医院的内外部环境、人民群众的健康需求都在不断变化，各方对绩效考核的认识也在不断深化。只有不断优化考核方法，让绩效考核这把“尺子”的刻度更精确，才能使考核与公立医院的改革发展实际相适应，考核工作才会有活力、可持续。在这方面，焦雅辉强调：“数据要真实。”
“考核结果的公正性、客观性，与数据的真实性、准确性和完整性密切相关，而数据是否真实、准确、完整在很大程度上取决于医院的信息化程度和内部管理水平。”她指出，如果出现病历残缺不全、信息化程度不高、数据上传错误等问题，采集到的数据不可能是真实和准确的，“今年将组织对数据波动较大的医院进行现场核查，确保绩效考核真实客观”。
对目前种类繁多的社会评价，焦雅辉直言：“没有好坏之分。”她说，政府组织的绩效考核与社会第三方组织的评价有所不同。社会评价更注重声誉排名，多采取同行评议的方法。此外，社会第三方组织的评价和政府组织的考核目的也不一样，所以结果或者结果运用也不尽相同。
