□特约记者 李纬
通讯员 李季
“这在以前是不可能的，必须往城里的大医院跑。”近日，重庆市彭水县高谷镇村民赵大爷因双侧股骨头缺血性坏死，在高谷镇中心卫生院实施了髋关节置换术。术后第二天，赵大爷便能下地行走。
在彭水县乡村，越来越多的村民就医不再“舍近求远”，而这一变化，得益于该县探索实施的基层医疗卫生机构集团化管理改革。彭水县发挥集体“资金池”和绩效考核“指挥棒”的作用，既完善了基层医疗设施设备，也充实了基层医疗队伍，基本实现了“小病不出村、常见病不出镇”。
该县建立起以农村卫生管理中心为集团总部、基层医疗卫生机构为成员单位的集团化管理新型机构。集团总部对基层医疗机构实行统一的资金归集管理，统筹提取成员单位业务收入的10%和医疗纯收入的10%，同时整合闲散资金、卫生事业经费及部分成员单位原有积累资金，构筑起“资金池”。
“‘资金池’投入使用后，全县基层卫生机构面貌焕然一新。”彭水县卫生健康委相关负责人介绍，“资金池”累计投资7.6亿余元，新改扩建基层医疗机构40所、撤并乡卫生分院21所；业务用房、床位、卫技人员较改革前，分别增长了7.8、3.6、3.9倍。
有了“资金池”，硬件就有了保障。而要想村民不再“舍近求远”，还要让优秀人才留得住。为此，彭水在集团化改革中积极发挥绩效考核的“指挥棒”作用，实现优绩优酬、多劳多得。在提高基本医疗、公卫服务和成本控制等指标权重的前提下，转变考核方式，实行半年考核和年终考核，成绩各占40%、60%。考核结果会作为单位、院长、职工绩效工资核定的主要依据；而对于边远乡镇医疗服务收入低的情况，则实施绩效工资兜底保障，充分调动了基层医务人员的工作积极性，留住了人才。
设施完善与人才充实，让更多村民选择就近就医，分级诊疗得到很好贯彻。数据显示，该县基层医疗机构就诊人次逐年上升，2022年门急诊105.35万人次、出院8.84万人次，分别较改革前上升127.05%、227.48%。
