□ 本报记者 刘嵌玥
首席记者 叶龙杰
为建立完善公立医院新的运行机制，各地聚焦医疗、医保、医药“三医联动”改革，推进各项改革政策与人民群众需求相匹配。
河北省保定市全面落实药品耗材集中带量采购，开展药品集采11个批次745个品种，节约医疗费用10.21亿元；开展医用耗材集采14个批次约50个品种，节约医疗费用3.6亿元。该市积极推进医保支付方式改革，2021年率先启动按病种分值付费（DIP）实际付费，符合条件的住院定点医疗机构覆盖率达100%。此外，该市动态调整医疗服务价格，组织开展县级及以下医疗卫生机构医疗服务价格专项调整，实施6周岁及以下儿童部分医疗服务项目价格调整，更好体现医护人员劳务价值。
浙江省湖州市落实药品耗材国家和省级、市级联合带量采购，超额完成约定采购量。截至2022年年底，7批国家集采中选药品约定采购量的平均执行率为174%，累计减少药品费用3.3亿元。该市建立医疗服务价格动态调整机制，2018年以来调价6次，共调整医疗服务价格5000多项，2022年全市公立医院医疗服务收入占比达37.97%（同比提升1.54个百分点）。此外，该市按照“两个允许”要求构建“1﹢X”薪酬体系，建立以书记院长年薪、业务骨干年薪、特定岗位津补贴等为重点的全员岗位工资制。2022年全市公立医院人员支出占比达45.8%，人均年收入同比增长10.6%；基层医疗卫生机构人均年收入同比增长10.3%。
安徽省芜湖市全面落实政府投入保障，累计投入6.03亿元推进公立医院债务化解工作。该市深化医疗服务价格改革，增加和调整收费项目974项，全市三级公立医院医疗服务收入占比提升至40.56%。该市构建以DIP付费为主的多元复合式医保支付体系，职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别为87.26%和81.47%。此外，该市落实药品耗材集中采购，执行国家、省药品集中带量采购399种药品、7大类高值医用耗材中选结果；推进集采医保资金结余留用政策，拨付结余留用资金2045.15万元。
河南省许昌市改革医保支付方式，落实医共体医保基金总额付费，建立结余资金合理分配机制；制订许昌市DIP支付方式改革三年行动计划实施方案，2022年符合条件的医疗机构全部实行DIP付费管理，按病种付费（DRG、DIP）的医保基金占比90.56%。该市建立完善医疗服务价格动态调整机制，定期对全市医疗服务价格情况进行评估测算，自2020年以来共新增调整医疗服务价格项目460项。此外，该市健全药品医用耗材集中带量采购机制，药品平均降价幅度达到50%以上，医用耗材平均降价幅度达到80%以上，全年集采药品节约费用3亿多元。
重庆市开州区全面落实药品耗材集采改革，自2022年以来，落地执行药品带量采购7批次279个品种、医用耗材带量采购9批次，药耗平均降幅达50%以上，为老百姓节约费用约9645万元。该区动态调整医疗服务价格，自2017年以来，利用取消药品耗材加成腾出的空间，调整医疗服务项目价格2542项。此外，该区深化医保支付方式改革，积极推进区人民医院、区中医院开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革试点。区人民医院DRG病种入组率达99.22%，病案首页合格率达99.98%，结算清单上传率达100%。
