特约记者 喻芳 通讯员 周君
重庆市万州区疾病预防控制中心的彭明权是大专学历，尽管评上副主任医师已有15年，但由于学历受限，一直没法申报高级职称。2022年，重庆市深化卫生专业技术人员职称制度改革，将边远山区专业技术人员申报正高职称的条件放宽至大专。这一年，彭明权顺利通过评审，晋升主任医师职称。
“此次改革，拓展了基层卫生人才的职业发展空间，真正体现了凭能力、实绩和贡献说话，提升了我们的成就感和获得感，也激励我们扎根基层一线建功立业。”彭明权说。
彭明权的经历，是该市基层卫生人才从职称改革中受益的一个缩影。
实施分类分层评价 畅通基层人才晋升通道
为了激发人才“第一资源”的活力，近年来，重庆市按照市委“打造西部人才中心和创新高地”的总目标，围绕人才实践评价“关键环节”，以实践能力业绩为导向，对医疗卫生人才实施分类分层评价，鼓励医疗卫生人才扎根防病治病一线。
2019年，该市出台《医疗卫生人才分类评价实施方案》，将医疗卫生人才分为临床医疗、中医药、公卫、护理、药学、医技6类，同时分教学医院、三级医院（市级公卫机构）、二级医院（区县级公卫机构）、基层医疗卫生机构4个层次。“这种分类体现了职称改革的一种新发展理念。”该市卫生健康委人事处相关负责人说。
早在2015年，重庆就建立基层全科职称定向评价、定向使用评价体系，至2019年推广到基层各个专业实施。通过单独建立评价标准，为乡镇卫生院、社区医疗卫生机构、村卫生室量身打造符合基层医疗卫生特点的评价体系，重点评价基本医疗和基本公共卫生服务能力和贡献，畅通基层卫生专业技术人才晋升通道。
2022年，重庆市人社局、卫生健康委联合印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的实施意见》。“这次职称评定政策的改革涉及25.32万名卫生专业技术人才，是近年来未有的大调整，着重解决评价标准不合理、一刀切等问题，在实际操作中，破除唯学历、唯论文、唯奖项、唯‘帽子’倾向。”重庆市卫生健康委相关负责人说。
该负责人举例说，本科及以上学历申报副高职称任职年限均统一调整为受聘中级职称满5年，鼓励医学生“早临床、多临床、反复临床”；不再简单将在SCI刊物发表论文等相关指标作为评审的直接依据，重点评价论文质量和在临床实践上的指导意义。同时，实行代表作制度，论文、临床病案、手术视频、护理案例、流行病学调查报告、卫生标准、技术规范、临床指南、学术交流发言、新技术新项目等均可作为代表作参评。
2022年，该市又针对4个国家乡村振兴重点帮扶县的彭水县人民医院、酉阳县人民医院、巫溪县人民医院、城口县人民医院，探索建立县级定向高级职称评价体系。
强化临床能力评价 促进优质资源下沉
“作为基层中医院的一名普通中医医生，我在科研方面相对薄弱，之前评审都没有通过，职称改革后，新政策更重视临床实绩、更重视中医专业特点，我顺利晋升，真的很高兴。”该市沙坪坝区中医院中医骨伤科公孙婷，任副主任医师16年，从事中医骨伤临床诊疗工作33年。作为国家遴选全国名老中医学术经验继承人，公孙婷将名医的中医骨伤治疗方法运用于临床诊疗，深得患者好评。
“破‘四唯’是激发创新活力的重要举措，但‘不唯’不是‘不要’，不能从一个极端走向另一个极端。我们按国家要求制定新的标准条件，建立综合监管体系。”该市卫生健康委人事处相关负责人介绍，在推动改革措施落地落细中，注重临床工作量积累，将门诊工作量、出院人数、手术操作数量等指标作为晋升高级职称的门槛，引导医护人员扎根临床历练。
2021年，重庆市作为6个试点省市之一，率先完成128个医疗机构39个专业1128名申报人员临床病案首页数据分析，直观展示出申报人员基本疑难病种诊疗、手术操作等情况的量化结果。2022年，该市完成282个医疗机构44个专业981名申报人员临床病案首页数据分析，更加准确地评价临床医生和护士的执业能力和水平。
自2020年起，重庆市在8家条件较成熟的市级三甲医院开展副高评审权限下放试点，坚持统一评价标准、统一评审流程、统一发文办证原则，树立重实绩的评价导向。该市规定，执业医师晋升副高职称前，须有累计1年以上的基层医疗卫生服务经历。
职称评价的指挥棒作用进一步显现。改革实施2年来，该市医疗机构有2300余人下沉基层和艰苦边远地区支援，有力推动了优质医疗资源下沉，带动了基层医疗卫生机构诊疗水平和诊疗量的提高。该市基层医疗卫生机构诊疗量占比从2021年的52.54%提高到了2022年的54.73%。
据了解，2015年，重庆市基层人才正高职称实现零的突破；7年来，全市有2395人取得了基层定向高级职称，其中基层全科人才1248人；2022年，有44人取得县级定向高级职称，调动了长期扎根艰苦边远地区县级医院临床一线医务人员工作积极性。
