急性脑梗取栓时间窗可拓宽到24小时内

本报讯 （记者王潇雨）近日，中国急性基底动脉闭塞血管内治疗临床试验相关论文在线发表在《新英格兰医学杂志》上。首都医科大学宣武医院吉训明教授牵头发起了这项多中心、随机对照临床研究，该研究在国际上首次将急性基底动脉闭塞的取栓时间窗拓宽到发病24小时内。

中国人群缺血性卒中的主要病因是颅内动脉粥样硬化，特别是对于后循环缺血性卒中来说，这一病因占比更高。急性基底动脉闭塞起因于颅内动脉粥样硬化，这类患者发病症状常不典型，待到明确诊断时，常常已经超过了常规的取栓治疗时间窗。对于发病时间在24小时内的前循环大血管闭塞性卒中，血管内取栓治疗的安全性和有效性有充分的循证证据支持。相较前循环大血管闭塞患者，急性基底动脉闭塞患者单纯药物治疗的死亡率和致残率更高，而取栓治疗的有效性和安全性缺乏高级别的循证证据支持。

“既往已有两项随机对照试验分别选择了6小时和8小时的时间窗。此次研究将发病时间窗拓宽到6～24小时，对所有入组患者，根据最新的中国急性缺血性卒中治疗指南给予标准药物治疗，对随机进入取栓组的患者应用可回收支架进行取栓治疗。”吉训明介绍。

该研究联合29家医院开展，历时7年，对比了机械取栓联合标准药物治疗（取栓组）和标准药物治疗（对照组）对发病6～24小时的急性基底动脉闭塞患者预后的影响。在纳入统计分析的217例患者中，取栓组的患者90天时达到良好功能预后的比例高于对照组；90天的死亡率在取栓组为31%，对照组为42%。这意味着，取栓治疗能显著改善发病时间在6～24小时的急性基底动脉闭塞患者的临床结局。