近日，国家卫生健康委印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等6个方面，提出10项具体措施。在既往扎实开展工作、贴心服务居民的基础上，广大基层医疗卫生机构进一步结合当地实际细化和丰富各项措施，为提升居民的获得感和满意度而努力。本报记者近日走进基层一线采访，采撷那些普通而感人的故事，记录基层卫生的新变化。
□首席记者 刘志勇 本报记者 郭蕾 刘嵌玥
贴近居民，是基层医疗卫生机构的最大优势，家庭医生签约就是让这种优势发挥更大作用、让居民对基层服务更认可的具体举措。如今，在各地城乡社区、村组，很多居民都签约了自己的家庭医生，有了一位在持续关注自己健康的“医生朋友”。
医学前辈送来特殊礼物
前不久，已是耄耋之年的谢海宝来到浙江省杭州市拱墅区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心，给这里的两位年轻医护人员送来了特殊的礼物——一封感谢信和一本自己参编的书《常见老年病的防治与管理》，以感谢他们对自己老伴的贴心服务。
作为医学前辈，谢海宝曾工作于浙江医院老年病科，是我国较早研究老年医学的医生之一，2021年获浙江省“医师终身成就奖”。谢老先生在信中写道：“现在的年轻医生不逊于我们这一辈。”
谢海宝的老伴徐奶奶已88岁了，因颈椎疾病神经受压迫，影响了右手功能和生活质量，此前曾前往医院接受针灸治疗，但因居住环境、身体条件等因素所限，无法长期坚持。
操丽惠主管护师是长庆潮鸣街道社区卫生服务中心十五家园社区卫生服务站站长，也是徐奶奶签约的家庭医生团队的成员之一。徐奶奶没能参加今年上半年开展的老年人健康体检，操丽惠得知其行动不便后就主动登门了解情况。“社区卫生服务中心也有针灸医生，可以到家里来给您做治疗和康复，费用都是按医保政策报销的。”操丽惠向老两口详细介绍了居家医疗卫生服务的内容和政策。
就这样，长庆潮鸣街道社区卫生服务中心詹嘉珺主治中医师每周两次带着设备上门，为徐奶奶做针灸治疗。坚持两个多月后，老人原本不能动的手可以慢慢活动了，也能握住轻便物品了。
“这样的事在我们这里并不少见。”长庆潮鸣街道社区卫生服务中心副主任吴颖芬介绍，针对辖区内高龄老人、失能老人等行动不便者，该中心在家庭医生签约服务的基础上，成立居家护理服务团队，开展十大类42项服务，截至7月底，已经开展上门治疗、护理服务近1000人次。
徐奶奶的经历也是全国各地开展家庭医生签约服务的一个缩影。尤其在老年人、慢性病患者等重点人群的日常生活中，家庭医生如今正在逐渐成为一个不可或缺的角色。无论是在城市，还是在乡村，很多人的手机通讯录、微信好友名单里，都会有一个“医生朋友”的联系方式。
记者采访发现，在向居民宣传家庭医生签约服务时，很多基层医疗卫生机构都会把“医生朋友”作为第一项基本服务内容进行推介。吴颖芬说：“我们告诉居民，签约后您会多一位‘医生朋友’。遇到健康问题时，通过电话或微信与家庭医生进行沟通，家庭医生会提供专业的健康咨询服务和健康教育指导。”
健康“贴心人”底气渐足
自2016年全面推行家庭医生签约服务以来，经过多年探索和发展，组建家庭医生团队，划片包干负责辖区内居民的健康管理、医疗服务需求，已经成了广大基层医疗卫生机构开展日常工作的基本模式。
从最初以健康随访等基本公共卫生服务为主，到如今逐步开展上门诊疗和护理、预约转诊等服务；从最初的无固定服务经费来源，到如今逐步探索建立财政、医保、个人等共担的投入机制；从最初以基层医疗卫生机构为主，到如今医共体、医联体建设背景下的“上下一心”，家庭医生签约在服务内容、配套保障政策、考核评价机制等方面都愈加丰富和成熟。
在浙江省，家庭医生签约服务成为地方党委政府实绩考核、健康浙江考核的重点指标。目前，该省共组建家庭医生团队近1.4万个，开展签约的全科医生超过2.1万人，10类重点人群签约覆盖率超过85%。吴颖芬介绍，杭州市的签约参保患者，在签约社区卫生机构首诊或经家庭医生转诊至上级医院，门诊起付标准可减免300元。
今年年初，河南省将“全年培训1250个家庭医生团队和15万名基层卫生技术人员”列入2023年省级十大民生实事清单。河南省辉县市吴村镇王敬屯卫生院院长郭辉介绍，针对签约慢性病患者，该卫生院专门开设家医工作室高血压、糖尿病门诊，进行专业的医疗服务与健康指导，并为患者提供预约和转诊服务，与医共体深度融合，促进基层健康保障水平持续提升。
广东省广州市卫生健康委副主任刘成勇介绍，该市签约服务包分为免费包、基本包和个性化包3种类型。2022年，根据签约居民的需求，广州市调整优化基本包医保基金购买服务项目内容，由原先的39项扩大至目前的195项，将更多中医理疗项目、检验项目纳入其中。该市超过80%的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为有需求的居民提供家庭病床服务，年设家庭病床近万张，至今已开展上门诊疗服务近20万人次。
双向奔赴健康之约。如今，每一位家庭医生的手机里都少不了一个甚至几个微信群，他们与签约居民的联系已经不囿于工作要求的随访频次，而是随时随地承担着居民健康“贴心人”的角色。
